總是覺得下巴線條不夠對稱完美？雙下巴總是一直跑出來跟大家見面？花嫁的職人系列採訪，很榮幸能邀請到整形外科張博全醫師擔任受訪來賓，一起聊聊女孩們最關注的臉部輪廓醫美問題。
花嫁：很多人都有下巴不好看的情形，我們知道醫師有一種「3D 列印下巴精雕術」可以幫我們解決這個問題，那可以跟我們分享一下這個手術跟一般墊下巴的差別嗎？它的好處是？
張博全醫師：「3D 列印下巴」其實是把我們的下顎骨複製出來，藉由斷層掃描與 3D 列印技術，把每個人獨一無二的下顎骨骨骼模型印出來，為他量身訂做人工骨植入物，就像穿婚紗一定要貼身地測量身形一樣，以前我們無法切確得知每個人下顎骨的尺寸，所以現在的技術可以讓我們先把骨頭複製到外面，再對準它去量身訂做植入物的形狀與尺寸。畢竟這個植入物預定是要放一輩子的，所以我們就必須要把它做得貼合、漂亮。
基本上，每個人的下顎骨差異很大，加上植入物也無法一開始就設計成多種形狀讓醫師挑選，甚至醫師也無法決定要放入什麼形狀的植入物，所以我就想要直接為每個人去客製化調整，才進而研究這樣的技術。尤其在以前傳統的作法下，如果結果不甚滿意，要再去開第二次的手術時，反而容易會有沾黏、神經傷害等複雜的情況，所以能一次完美結束是最好的選擇。
花嫁：那 3D 列印下巴精雕術術後，有什麼要注意的地方嗎？是否會因為外力讓它受損呢？
張博全醫師：要注意的地方有分外觀與傷口兩個部分，外觀上就是腫脹，但在第一個星期大概就會消掉一半左右，所以二到三個星期就會很好看了；而口腔裡面的傷口來說，我們會建議用漱口水漱口就好了，因為我們的縫合都是很精細的，所以不要用外力去強力拉扯到它，傷口都會很漂亮的癒合，尤其口腔的傷口通常癒合的很快，所以只要保持乾淨就行了。
花嫁：很多人都在意左右臉不對稱的情形，很大一個原因是因為下半臉的弧線不對稱，尤其是下巴形狀，這個部分可以藉由「3D 列印下巴精雕術」改善嗎？
張博全醫師：可以，因為每一個模型都是我們去雕刻的，所以如果是下巴有一邊歪斜，我們就能夠即時發現，並且去修補另外一邊的輪廓。不過不會真的到 100% 的對稱，因為我們人類的骨頭上上下下都是不對稱的，所以沒辦法說達到真正非常完美的對稱。
花嫁：像是有些女孩是臉很圓很寬，拍照不好看，但她不敢削骨，可以藉由什麼方式去打造良好線條嗎？
張博全醫師：3D 列印下巴精雕術也可以為這樣的女孩解決問題，尤其有些臉很圓的人，通常看起來比較沒有下巴線條，所以 3D 列印下巴精雕術可以為他的臉形弧線收在一個漂亮的交點。
花嫁：因為也有些人會選擇打玻尿酸或微晶瓷來墊下巴，這種療程的效果好嗎？是否也能改選擇 3D 列印下巴精雕術來調整下巴？
張博全醫師：有個重要的事情是要跟大家說明，很多人以為玻尿酸到處都可以打，以為只要哪裡凹陷、哪裡不足，就把玻尿酸往裡頭打就沒問題，但其實這是個誤解，包括微晶瓷也是，它們不是哪個部位都適合。例如它打到肌肉組織時，這塊肌肉就會變得比較肥大，但它在做動作時就會特別明顯，尤其下巴中間有一塊很大的肌肉，當我們往裡面打東西進去後，那塊肌肉就會變得肥大、形狀也會不好看，甚至會有一種蠕動的感覺，年紀大了還會下垂，所以下巴尖這一塊，還是用骨架撐出去才比較好看。
當然注射的量不多的話是比較不會有這樣的問題，但玻尿酸打入人體後會被吸收掉蠻大一部分，所以若是只注射一些，然後反覆補充，反而會導致殘留，所以會是一個不太好的循環。
微晶瓷也是一樣的道理，不過微晶瓷還不能分解，並且容易造成發炎反應，所以在肌肉裡面就容易結塊，產生更嚴重的凹凸不平，從我的角度而言，這種需要一直反覆打入的情形，不是件很好的事情。
而若是已經注射過的人，還是可以來選擇 3D 列印下巴精雕術，不過若已經造成一些無法修復的狀況，我們就會和客戶說明清楚，它無法再利用雕刻技術處理了，因為我們的植入體是放在骨頭表面這種深層的地方，但肌肉是比較表面的組織，所以很難去掩蓋掉肌肉的問題。
花嫁：那有沒有哪些人不適合 3D 列印手術呢？就是這個手術的禁忌症，例如心血管疾病患者、孕婦等
張博全醫師：有心血管疾病、慢性疾病、身體某處正發炎感染、懷孕中等情況，就不建議進行手術，另外醫師的親自診療評估是非常重要的，有些人以為缺下巴，需要手術治療，但說不定是臉型其他部分的線條的問題，因此專業醫師的判斷非常重要。
花嫁：肉毒桿菌又被稱為「瘦臉針」或者「瘦小臉」，不過在新聞中也時常看到有人說打了肉毒桿菌沒有效果，或打完臉看起來凹陷的問題，這通常是什麼原因跟狀況呢？
張博全醫師：如果肉毒桿菌打的位置太高，那臉中央的肌肉被它影響到而造成凹陷是有可能的，但如果精確地打在比較低的地方，通常線條都會很好看，尤其下巴下緣和下顎的轉角這邊打起來都很自然好看。而剛剛我們講到如果打玻尿酸和微晶瓷導致下巴的肌肉在動作上不太好看時，也可以在上面打肉毒桿菌，讓它放鬆、減緩這樣的問題，這也是一種緩解的方法。
花嫁：打完肉毒是不是真的像新聞上所說的，好像臉部會很僵硬、不自然呢？那打完肉毒有什麼需要注意的地方呢？
張博全醫師：以下巴這個部位上不會不自然，其實僵硬這種狀況是指，如果我們笑起來一點魚尾紋都沒有的話，就會感覺不自然，所以跟專業醫師的溝通，並適量地打入肉毒桿菌，通常是不會有僵硬的問題。
花嫁：肉毒桿菌也能夠改善皺紋的狀況，那是否有什麼部位或什麼體質的人不適合打肉毒呢？下巴尖的線條可以用肉毒桿菌改善嗎？
張博全醫師：我之前有遇過肉毒桿菌對他沒有作用的人，不過這是比較少見的情況，這個可能就是體質問題，所以一般人是都可以採取打肉毒桿菌的方法。
花嫁：此外，打肉毒的療程中間需要多久的時間才建議再打下一次呢？
張博全醫師：大概半年左右，而且打肉毒很快、很方便，不需要花太多時間，也沒什麼恢復期，所以在所有醫美療程裡面，肉毒桿菌是最輕鬆的療程，而且效果也是很穩定顯著的。
花嫁：除了瘦小臉以外，還有個讓人煩惱的問題就是雙下巴了，有些人儘管運動健身，但雙下巴還是消不掉，有什麼療程或手術可以解決呢？
張博全醫師：這個問題都需要找專業醫師去分析問題，有些人容易跑出雙下巴是因為沒有下巴線條，所以擋不住後面的脂肪，而有些人就是雙下巴的脂肪比較大，所以從那邊直接抽脂或運動減肥就能改善問題，所以都建議找專業醫師為你評估狀況，來找尋適合的療程。
花嫁：像我們知道抽脂手術可以將脂肪去填充到胸部或其他地方，那雙下巴的抽脂手術也能夠去填補其他部分呢？
張博全醫師：技術上是可以，但雙下巴所抽脂出來的量，不像其他部位那麼多，所以如果是要填補比較小的地方是可以去填補的。
花嫁：雙下巴抽脂雕塑手術恢復期很長嗎？有什麼要注意的地方呢？
張博全醫師：它的傷口大概就是 2 個點，所以癒合速度都很快，不需要太過擔心。
我們也詢問了張博全醫師，多數的案例都是希望要追求怎麼樣的下巴線條的美呢？
張博全醫師：我覺得還是跟當時的流行文化有關，比方說之前有流行尖下巴，或是某個知名藝人或模特兒的下巴線條都是許多人想要模仿的對象，但我這邊想要提出一個重要的事情──每個人的頭骨線條都不一樣，有些人臉長、有些人臉窄，下巴是要去配合這些地方，所以我們都會為客戶去模擬他的五官線條是不適合這樣的下巴形狀，並討論我們能為他做到什麼樣的骨架調整，但當他沒有那個條件的時候，我們也會和他說明清楚，而不是每個下巴都適合自己。
我們也詢問了張博全醫師當初怎麼打算花這麼多心思投入下巴醫美這一部分？
張博全醫師：首先就是感受到傳統的技術不夠好，這是最大的動機，因為我們照著以前所學的技法施作，會發現明顯還有進步的空間，所以啟發我想要去改善的念頭，尤其這個時代也有了 3D 列印的技術，我們可以把摸不到的骨頭透過 3D 列印去複製出來，透過這個技術作為基礎，加上我自己很喜歡尖端科技與雕塑、手作模型，所以我覺得我可以嘗試讓這個技術變得更好，就一股腦地投入進來，也得到了很不錯的結果。
現在也希望能繼續把這個手法與觀念推廣出去，畢竟我們在門診中，還是有很多我們束手無策的狀況，我想時代在進步，例如以前的小針美容，是把液體的矽膠植入人體裡面，不過液態矽膠容易導致發炎、結塊，年紀大了還會因為太重而下垂，但對於當時而言，是很耳目一新的手法，而直到十幾年後，才發現這個問題的嚴重性，所以現在我們知道傳統墊下巴和反覆注射玻尿酸與微晶瓷的問題後，我們就更需要去推廣介紹給大家另一個新的選擇。
在最後，我們也邀請張博全醫師跟我們分享他認為的「美」是什麼模樣或心境：
張博全醫師：我覺得打從心裡看到自己覺得很美，這就是美的模樣，因為美是很主觀的，我也有遇過不管怎麼調整修飾，但還是覺得不滿意的個案，我會認為他可能沒有真的從自己的心裡出發，去找尋跟注視自己本身的美是什麼樣子的，所以他可能就無法真正開心起來，我們在做的是幫忙人們找到自己自信的點，讓大家找到自信，真正感受到自己專屬的美。
張博全醫師
整專醫字第 000435 號
米洛斯整形外科診所院長
新店慈濟醫院整形外科主治醫師
台灣整形外科醫學會會員及專科醫師
台灣美容外科醫學會會員及專科醫師
台北醫學大學醫學系畢
｜專長｜
下巴整形、臉型雕塑、抽脂體雕、隆鼻手術、隆乳手術
採訪後記／
每每與醫師對談時，都會完全打破我對醫美保養的錯誤認知，所以能夠藉由簡單的語句分享重要的保養資訊，一直是我身為編輯很感謝的事，聽到醫師以研發精神去設計並推廣全新的醫美手術，讓所有男男女女受惠，也讓我深深覺得，有這樣一位盡心鑽研的專業醫師，對我們大家而言都是值得驕傲且佩服的。
Photo credit：張博全醫師
